Lipomatose simétrica benigna e pelagra, associadas ao alcoolismo / Benign symmetrical lipomatosis and pellagra associated with alcoholism

A 42-year-old male patient, alcoholic, presented showing signs of tumors in the neck and around the shoulders, scaly, erythematous-violaceous lesions and some bullous lesions in sun-exposed areas of upper and lower limbs. Based on clinical features, laboratory tests and imaging studies we have established the diagnosis of pellagra associated with benign symmetrical lipomatosis, both justified by chronic alcoholism. Treated with intravenous B-complex and oriented about the importance of alcohol withdrawal, the patient showed complete remission of skin lesions, but with no change in the lipomatosis.

Paciente masculino, 42 anos, etilista crônico, apresentando quadro de tumorações em região cervical e ao redor dos ombros, lesões eritemato-violáceas, descamativas e algumas lesões bolhosas, nas áreas fotoexpostas dos membros superiores e inferiores. Baseado no quadro clínico e nos exames complementares, foi estabelecido o diagnóstico de pelagra associada à lipomatose simétrica benigna, sendo ambos os quadros justificados pelo etilismo crônico. Tratado com reposição de complexo B intravenoso e orientado quanto à importância da abstinência alcoólica, apresentou remissão completa do quadro cutâneo, porém sem alteração da lipomatose.

Eficácia e tolerabilidade de uma nova toxina botulínica tipo a para tratamento estético de rugas faciais dinâmicas: estudo multicêntrico prospectivo de fase III / Efficacy and Tolerability of a New Botulinum Toxin Type A for Cosmetic Treatment of Dynamic Facial Wrinkles: a Prospective, Phase III, Multicenter Study

Introdução: A toxina botulínica é opção importante para o tratamento das rugas faciais dinâmicas. A toxina botulínica Lanzhou tipo A (LBTX-A) foi introduzida na China no início da década de 1990 e aprovada no Brasil em 2003. Objetivo: Avaliar a efi cácia e a tolerabilidade de LBTX-A para tratamento estético de rugas dinâmicas na parte superior da face. Materiais e Métodos: Em um estudo multicêntrico prospectivo com rótulo aberto, 110 indivíduos dos dois gêneros (idades de 25 a 65 anos) foram tratados com um total de 53 U de LBTX-A cada, distribuídos em 15 locais nos músculos frontal, corrugador, prócero e lateral ocular da órbita. Os pacientes foram revisados sete vezes no intervalo de 180 dias. A efi cácia foi avaliada por eletromiografi a, análise fotográfi ca e pelas opiniões do investigador e do paciente. A tolerabilidade foi avaliada pela incidência de eventos adversos. Resultados: Duas semanas depois das injeções, 94% dos pacientes tratados consideraram o resultado bom ou excelente. Na maioria dos casos, os resultados se prolongaram por 90 dias. Depois da injeção, quase todos os pacientes informaram dor leve ou ausência de dor e efeitos colaterais mínimos e reversíveis, como edema facial (seis pacientes), sensação de entumescimento facial (três pacientes) e ptose palpebral (dois pacientes). Conclusões: LBTX-A é efi ciente e bem tolerado para tratamento das linhas faciais dinâmicas.

Introduction: The botulinum toxin is a valuable option for the treatment of dynamic facial wrinkles. The Lanzhou botulinum toxin type A (LBTX-A) was introduced in China in the early 90's and approved in Brazil in 2003. Objective: Evaluate the effi cacy and tolerability of LBTX-A for the cosmetic treatment of dynamic wrinkles of the upper face. Material and Methods: In a prospective, open-label, multicenter study, 110 subjects of both sexes (aged from 25 to 65 years) were treated with a total of 53 U of LBTX-A each, distributed in fi fteen sites in the frontal, corrugator, procerus, orbicular ocular lateral muscles. The patients were reviewed 7 times within 180 days. Effi cacy was assessed by electromyography, photographic analysis and the investigator's and patient's opinions. Tolerability was assessed by the incidence of adverse events. Results: Two weeks post-injection, 94% of the treated patients considered the result as good or excellent. Results lasted 90 days in most cases. After injection, most patients reported mild or no pain, and minimal and reversible side effects as facial edema (6 patients), stuffi ness feeling (3 patients) and eyelid ptosis (2 patients). Conclusions: We conclude that LBTX-A is effi cient and well tolerated for the treatment of dynamic facial lines.

Sarcoidosis cicatricial alopecia / Alopecia cicatricial da sarcoidose

Os autores apresentam um caso de alopecia cicatricial associada a lesões papulosas na face e no tronco, com quatro anos de evolução. O diagnóstico de sarcoidose foi confirmado pelo exame histopatológico. Durante o seguimento, a paciente desenvolveu lesões pulmonares. A alopecia cicatricial é complicação rara da sarcoidose e se confunde, clinicamente, com outras dermatoses, entre elas o lúpus eritematoso discóide e o líquen plano pilar

Subsídios para o estudo histopatológico das lesões ungueais / Base for the histopathological study of nail lesions

Os autores apresentam ampla revisão sobre os fundamentos da biópsia da unidade ungueal, fornecendo bases teóricas sobre anatomia, histologia e histopatologia. Abordam, detalhadamente, as indicações e os objetivos da biópsia da unidade ungueal e as várias técnicas disponíveis. Os objetivos visam definir os locais adequados da biópsia do aparelho ungueal para as diferentes doenças da unha, comparar duas formas de amaciamento da lâmina ungueal, uma utilizando KOH a 20por cento, outra, solução aquosa de Tween 40 a 10 por cento, e estabelecer uma rotina para o processamento do material de biópsia. O grupo de estudo constou de 11 pacientes com doença ungueal, que procuraram o ambulatório de Dermatologia do HUPE/UERJ para esclarecimento diagnóstico. Foi realizado o total de 12 biópsias. Não houve diferença na dificuldade técnica, em incluir ou cortar o material, consoante ao método de amaciamento utilizado, nem prejuízo citológico ou histológico ao exame histopatológico. Os autores concluíram que biópsia ungueal é procedimento seguro e eficaz para esclarecer o diagnóstico das doenças ungueais quando o exame clínico ou outras técnicas falharam. Também é importante, para quem deseja realizar o procedimento, o conhecimento adequado da anatomia dessa região

Estudo aberto, näo comparativo para avaliar a eficácia e a tolerabilidade da associaçäo de peróxido de benzoíla 5 e eritromicina 3 (estolato) no tratamento da acne vulgar / An open non-comparative study on efficacy and safety of a 5 percent benzoyl peroxide and 3 percent erythromycin (estolate) combination in the treatment of acne vulgaris

Trinta pacientes com acne vulgar inflamatória participaram deste estudo aberto, näo comparativo durante 12 semanas, utilizando na face o gel de peróxido de bezoíla 5 porcento mais eritromicina 3 porcento (na forma de estolato) duas vezes por dia , pela manhä e à noite. Foi observado um resultado excelente quanto à reduçäo do número total de lesöes em 46,7 porcento dos pacientes e bom em 26,7 porcento(73,4 porcento de resultados satisfatórios). Analisando separadamente a reduçäo de lesöes inflamatórias e näo inflamatórias, o tratamento mostrou melhor resposta sobre as lesöes inflamatórias, com 90 porcento de resultados satisfatórios.(au)

Avaliaçäo aberta do lactato de amônio 12: loçäo no tratamento da xerose cutänea moderada ou intensa / Open-label evaluation of ammonium lactate 12: lotion in the treatment of a moderate or severe dry skin

Quadro centros brasileiros participaram deste estudo cujo objetivo era avaliar a eficácia e segurança do lactato de amônio em pacientes com xerose cutänea de intensidade moderada a grave. Os 61 pacientes foram tratados por três semanas passando o produto duas vezesao dia, seguidas de um intervalo de duas semanas sem uso da medicaçäo para um posterior avaliaçäo final. Dos pacientes, 62(porcento) ficaram muito satisfeitos e 38(porcento) satisfeitos com os resultados obtidos. Foi constatado, portanto, que o lactato de amônio é eficaz e seguro no tratamento das xeroses

Case for diagnosis

Paciente com 33 anos, sexo feminino, branca, babá, natural e residente no Rio de Janeiro, refere há 30 dias o surgimento de lesões eritemato-papulosas na face, de crescimento centrífugo, assintomáticas. Nega aparecimento anterior de outras lesões dermatológicas, sintomas gerais e adenomegalias. Foram realizados exames laboratoriais: hemograma completo, dosagem do cálcio, FAN, anti-HIV, exame do líquor e micológico, raio X do tórax sem alterações. As hipóteses diagnosticasforam: sífilis secundo-terciária, sarcoidose, hanseníase tuberculóide, dermatofitose no rosto, lúpus eritematosos, lúpus vulgar. Diante das lesões cutâneas, do resultando sorológico para lues e histopatológico, o diagnóstico proposto foi sífilis terciária, paciente foi tratada com penicilina benzatina 2400.000 UI em três doses, evoluindo com regressão completa das lesões

Case for diagnosis

Paciente de 5 anos de idade, seco feminino, branca, natural de S. João de Meriti, Rio de Janeiro. A paciente vinha apresentando há 2 anos, rachaduras nas unhas. Não existia história pessoal ou familiar de atopia ou de outras doenças. Foi negado uso de medicação. Observaram-se alteraçòes exclusivamente ungueais; as 20 unhas apresentavam-se finas, ásperas e com excessivas estriações longitudinais o restante do exame clínico não apresentou alterações. A pesquisa de fungos nas unhas foi negativa. O quadro clínico e histopatológico foi conclusivo de traquioníquia espongiótica. a paciente recebeu como tratamento corticoterapia tópica

Abordagem clínica do paciente com alopecia / Clinical approach in patients with alopecia

A autora discute as dificuldades na abordagem clínica dos pacientes com alopecia. Apresenta ficha de avaliaçäo utilizada no Setor de Dermatologia Corretiva da UERJ.

Hanseníase dimorfa. Contribuição ao estudo clínico, histopatológico e imunohistoquímico das reações aos antígenos de Mitsuda e BCG intradérmico / ?

A autora realizou testes intradérmicos com Mitsudina de procedência humana e animal e com BCG em 23 hansenianos do grupo dimorfo e seis controles sendo três tuberculóides e três virchowianos. Os pacientes foram divididos em três grupos e submetidos a três inoculações na região dorsal, no primeiro grupo com Mitsudina humana, segundo com Mitsudina animal e no terceiro com BCG. Estudo evolutivo da leitura macroscópica dos testes, do exame histopatológico dos cortes corados com hematoxilina-eosina, Ziehl-Wade-Klingmüller, Sudão III e do exame imunohistoquímico para identificação da lisozima foram realizados nas reações com 15, 21 e 30 dias. Verificou as dificuldades existentes na classificação dos hansenianos dimorfos e seus subgrupos aplicando os parâmetros das classificações de Madri e de Ridley e Jopling. Concluiu-se que o critério milimétrico da leitura macroscópica dos testes com antígeno de Mitsuda humano e animal não satisfazem plenamente. As reações ao antígeno de Mitsuda nos dimorfos, abaixo do limiar de positividade, consideradas duvidosas devem ser valorizadas, pois exprimem uma reatividade imunológica comprovada através da presença das células epitelióides - parâmetro imunológico de boa resposta orgânica frente ao M. leprae. Os testes realizados com BCG provocaram uma resposta inflamatória granulomatosa em todos os pacientes independente da forma clínica, não auxiliando na classificação e na avaliação prognóstica da hanseníase. A lisozima representou um indicador celular da dinâmica do processo evolutivo do macrófago, complementando o reconhecimento da célula epitelióide, parâmetro histológico do granuloma tuberculóide. O perfeito reconhecimento das células epitelióides reforçado pela identificação, imunohistoquímica da lisozina é importante na avaliação prognóstica dos subgrupos dos dimorfos.